Données statistiques sur le Bénin Population 7 millions d’habitants Capitale Porto-Novo Villes principales Cotonou, Djougou, Parakou, Lokossa, Abomey Croissance naturelle 3 % par an Population de <15 ans 45,6% Population de >60 ans 6% Espérance de vie 53 ans Taux de fécondité 5,6 enfants par femme Développement Indice de développement humain 0,421 / 161 ème sur 177 pays Taux de la population ayant accès à l’eau potable 61% Nombre d’habitants par médecin 6.790 Taux de la population équipé en électricité 22% Part de la population sous le seuil de pauvreté 33%

2 Services « Unités Diabète » entièrement neufs sont en place :

• à l’Hôpital Départemental de Zou Collines
• à l’Hôpital Départemental de Borgou Alibori à Parakou

L’Unité Diabète est en place, c’est le centre de référence en diabétologie de la région Centre.

Le chef de service (Dr.Maurice Aglin) et 3 infirmiers ont été formés.

Ils assurent à ce jour 250 Consultations par mois et 600 patients diabétiques sont fidélisés.

10 missions des intervenants MicaDO formateurs ont été faites en 2010 et 15 en 2011.
Les équipements et consommables sont en place.
Le service dispose des médicaments antidiabétiques et antihypertenseurs pour les 2 premières années.

Les locaux dédiés à l’Unité ne pouvaient répondre correctement à cette augmentation de la fréquentation
Dans le courant du 1° trimestre 2011 nous avons pu convaincre la Direction de l’Hôpital et le Ministère de la Santé de la nécessité d’une autre infrastructure plus vaste et indépendante du service de Médecine.

En mai des accords sont signés entre MicaDO et le Ministère concernant le financement des travaux : Le gros œuvre est assumé par le Ministère à hauteur de 10.000 Euros et les aménagements intérieurs sont assumés par MicaDO à hauteur de 10.000 Euros.

Les travaux ont commencé en juin et se terminent en octobre 2011.
15 missions des intervenants MicaDO formateurs sont faites en 2011.

La méthodologie de recouvrement des actes compatible avec les ressources de la population permettra à partir de la 3° année un fonctionnement autonome de la structure.

Le service est à même de réaliser les dosages d’hémoglobine glyquée, les électrocardiogrammes et les dopplers vasculaires.

L’évaluation et le suivi des 400 premiers patients confirment une amélioration du statut glycémique pour 75% d’entre eux.

Dans notre série béninoise de 50 patients diabétiques, 80% des patients ont entre 17 et 60 ans, classe d'âge économiquement active 1% < 17 ans). Le diabète se révèle plus tôt et les complications létales sont plus précoces.

20% des patients sont diabétiques avant 40 ans Indicateurs quantifiés du programme au cours de la première année au CHDZ : différences entre la 1° consultation et au-delà de 4 mois de prise en charge L’indice de satisfaction est estimé par le taux de retour et de suivis des patients Il était de 76% au cours des 8 premiers mois mais est tombé à 32% ensuite au cours des mois de grève pour revenir ensuite aux environs de 70% Les glycémies à jeun > à 0,70 g/l sont passées de 97% à 79% et les glycémies post prandiales > à 3,00 g/l de 31% à 3% Les moyennes glycémiques à jeun ont baissé de 2,1 g/l (équivalent HbA1c de 9%) à 1,21 g/l. (équivalent HbA1c de 6%). Les moyennes glycémiques post prandiales ont baissé de 2,5 g/l à 1,7 g/l.(équivalent HbA1c de 10% à 7,5%) Ces modifications permettent d’estimer une diminution de plus de 50% des risques de complications pour ces patients Initialement 21% des diabétiques ont une HTA > à 13/8 et < à 15/10 Initialement 28% ont une TA > à 15/10 ; Ils diminuent à 18% après 4 mois Les IMC > à 26 sont passés de 64% à 58% et les IMC > à 30 de 33% à 27% , soit une baisse modérée de 6% 4% des patients ont une insulinothérapie 84 dosages d’HbA1c ont été effectués : Les HbA1c dosées en début de prise en charge ont une moyenne à 9,5% 6% sont < ou = à 7% 44% entre 7% & 10% 50% > à 10% Les HbA1c dosées au delà de 4 mois de prise en charge ont une moyenne à 7,8% 37% sont < ou = à 7% 51% entre 7% & 10% 12% > à 10% Plus d’1/3 des patients sont à l’abri des complications et pour 2/3 les risques de complications diminuent de moitié.

Timothée a 9 ans : Il est diabétique insulinodépendant ; arrivé au service en grande décompensation et grave pronostic, il a bénéficié du traitement indispensable à l’insuline qu’il suit depuis régulièrement. Nous avons eu le plaisir de le voir au fil des mois retrouver un très bon état général et rattraper un poids et une taille normale, ainsi qu'un scolarité normale.

Malheureusement plus de 50% des diabétiques sont hypertendus et la moitié révèle une hypertension réfractaire.

Des contrôles pharmacologiques des génériques utilisés, provenant de la centrale d’achat du Ministère de la Santé ont été effectués par l'institut de pharmacovigilence de l'université de Montpellier. Ils ont révélé que les comprimés testés contenaient 30% de moins de principe actifs qu'annoncés. Ceci explique partiellement la résistance au traitement.

11 Centres de santé périurbains et ruraux ont aussi bénéficié des formations et équipements leur permettant de collaborer au programme (dépistage, suivi, conseils).

Des campagnes grand public de dépistage gratuit et sensibilisation sont réalisés environ une fois par mois.

Melik est un enfant Peul diabétique type 1 de 9 ans. Ii vit avec son papa berger et 200 moutons à 200 Km au Nord de Parakou et sait pratiquer seul ses injections d'insuline.

L’Unité Diabète est en place, c’est le centre de référence en diabétologie de la région Nord.

Le chef de service, le Docteur Abdoulaye IMOROU et 2 infirmiers reçoivent une formation continue au cours de chaque mission des intervenants MicaDO.

Les équipements (Dosage de l’hémoglobine glyquée, électrocardiographe, doppler, lecteurs) et les consommables ont été fournis, les formations concernant leur utilisation se poursuivent, incluant la cardiologie.

Il est envisagé la mise en place d'un DU de diabétologie à la Faculté de médecine de PARAKOU auquel nous participerons.

ACCORD ENTRE LE MINISTERE DE LA SANTE ET L’ORGANISATION NON GOUVERNEMENTALE MISSION CARE DEVELOPMENT ORGANISATION ASSOCIATION FRANCAISE DE SOLIDARITE INTERNATIONALE (Mica-DO)

REPUBLIQUE DU BENIN

MINISTERE DE LA SANTE

PREAMBULE

Le Ministère de la Santé représenté par Monsieur Kessilé TCHALA SARE, le Ministre ci-après désigné le Ministère, adresse : MS 01 BP 882 Recette Principale Tel/ Fax (229) 21 33 04 64 Cotonou d’une part,

L’organisation non gouvernementale (ONG) Mission Care Development Organisation ci-après désignée ONG MicaDO, représentée par Madame Jacqueline Dicquemare, Présidente, ayant son siège social au 40 Avenue des Alpilles, 13890 Mouries France ; Tel : (33) 4 9047 52 41 , Fax : (33) 4 90 47 64 52, d’autre part,

• Considérant l’ampleur des problèmes socio-sanitaires auxquels sont confrontées les différentes couches de la population béninoise ;
• Considérant que le Bénin met en application l’initiative de Bamako
• Considérant les politiques et stratégies nationales de développement du secteur de santé pour la période 2007-2011 adoptées par le Bénin ;
• Considérant le Plan National de développement sanitaire 2007 – 2016 adopté par le Ministère de la Santé ;
• Considérant que l’ONG MicaDO entend apporter son concours à la mise en œuvre de ces politiques et stratégies ; notamment dans le but d’améliorer l’espérance et la qualité de vie des patients diabétiques béninois
• Considérant qu’actuellement la population diabétique du Bénin est alarmante selon les données OMS concernant la région l’incidence du diabète est très élevée et en progression, on trouve de très forts taux de morbidité et mortalité (4 fois plus que la moyenne mondiale), créant de plus de nombreuses situations de handicap.
• Considérant l’expérience acquise ces 10 dernières années par MicaDO dans des programmes de lutte contre le Diabète (au Pérou et au Cambodge), appuyés par la World Diabetes Fondation.
• Considérant la demande de partenariat exprimée par l’ONG béninoise OASH qui nous est parvenue en janvier 2009 à laquelle nous avons répondu avec une proposition de mise en place d’un Programme en faveur des diabétiques.
• Considérant que notre partenaire OASH est agréé par le Ministère de la Santé et participe aux projets/programmes de développement socio-sanitaire , elle remplit les conditions ci-après :
• Etre reconnue par le Ministère de la Sécurité Publique et des collectivités locales (MSPCL) depuis au moins deux (02) ans
• Avoir une expérience d’au moins une (01) année d’activité dans le secteur ;
• Avoir une permanence de siège , un personnel aux statuts bien définis(salarié, contractuel, consultant etc..) ;
• Produire les pièces justificatives ci-après : statuts, règlement intérieur, récépissé du MSPCL, extrait de Journal Officiel, rapports d’activité, plan d’action
 
• Considérant que sur cette base les parties désireuses de déterminer les modalités de leur collaboration ;

Sont convenues de ce qui suit :

CHAPITRE PREMIER : OBJET ET DUREE DE L’ACCORD

Article 1° :

Aux termes du présent Accord,

PREVENTION DU DIABETE ET AMELIORATION DES SOINS AUX DIABETIQUES AU BENIN

Article 2° :

Le présent accord est valable pour une durée de 3 ans renouvelable par tacite reconduction

CHAPITRE 2 : STRUCTURES ET PARTIES IMPLIQUEES

Article 3° :

Les actions proposées par l’ONG MicaDO s’effectueront avec l’appui effectif du Ministère de la Santé à travers ses structures : Hôpitaux Départementaux et de zones, Centres de Santé ;

Article 4° :

Ces actions se feront en concertation avec le Ministère, l’ONG MicaDO, le partenaire OASH-ONG et les bénéficiaires

CHAPITRE 3 : OBLIGATIONS DES PARTIES

Toutes modifications envisagées sont soumises à l’accord des 2 parties signataires.

Article 5° :

Pendant la durée du présent accord l’ONG MicaDO s’engage à 

• A respecter la législation du pays:
• A mettre en place et soumettre aux bailleurs le: Programme :

• Résultats attendus :
• 2 services de référence en diabétologie équipés et .fonctionnant en autonomie avec du personnel formé.
• 1 au sein de l’Hôpital Départemental de Zou/Collines :
• 1 autre dans le secteur d’Abomey Calavi
• 30 Centres de santé périphériques qui collaborent dans les activités de sensibilisation, dépistage et suivi des patients
• Indicateurs quantifiés dans la population cible
• augmentation de 10% / semestre des diagnostics précoces et des prises en charge
• réduction de 2% par semestre des taux moyens d’HbA1c chez au moins 60% des patients suivis (conditions indispensables à la diminution des complications du diabète)
• Présenter au Ministère tous les ans un rapport général d’activités et le rapport financier de l’utilisation des crédits alloués par les bailleurs du programme.
• Informer le Ministère du contenu des formations médicales et paramédicales assurées aux acteurs
• Contrôler l’acquisition des connaissances et évaluer le renforcement des compétences
• Présenter au Ministère la liste des équipements offerts et mis en place, nécessaires aux activités
• Superviser l’application de la méthodologie convenue pour le recouvrement des actes et des médicaments ; le stock initial des médicaments, destiné au démarrage des activités et à la gratuité pour les indigents, est acheté à la Centrale d’achat du Ministère de la Santé du Bénin et donné au Programme par MicaDO.
• Les dotations par MicaDO sont soumises à l’obtention du financement WDF
Article 6° :

Pour l’exécution du présent Accord, le Ministère s’engage à :


• Favoriser la collaboration avec les projets/programmes du secteur ;
• Favoriser la recherche des financements pour pérenniser les activités de l’ONG MicaDO ;
• Apporter son appui technique, administratif et aider à l’information, communication, médiatisation
• Veiller à ce que le personnel des structures sanitaires collabore harmonieusement avec l’ONG MicaDO

---

Rapports semi-annuel WDF au format PDF : 2ème semestre 2010 et 1er semestre 2011

---

This page in English with Google.